Lo interpreto como...
...y en el proceso enfermero se considera como el eje central ya que el plan de atención dependerá del reconocimiento de factores de riesgo y problemas de salud.
Lo que implica...
1. Identificación de problemas reales
Por ejemplo: problemas de salud habituales, inclusive sintomatología que requiera un diagnóstico más preciso.
2. Identificación de los factores de riesgo
Con la finalidad de predecir, prevenir problemas y complicaciones. También emprender acciones o derivar para el inicio del tratamiento, sin olvidar que los factores de riesgo se consideran en personas sanas enfermas.
En los puntos anteriores se puede incluir un enfoque con el cual se predice, previene y gestiona (PPG) en lugar de diagnosticar y tratar.
Ejemplo de organizaciones que trabajan en un lenguaje enfermero unificado (clic para visualizar).
Algunos principios y reglas para el razonamiento diagnóstico:
- Familiarización con los diagnósticos.
- Aceptación de ideas externas para su análisis y comprobación.
- Contar con pruebas al diagnosticar, no recurrir a la intuición.
- Evitar formulaciones diagnósticas incorrectas.
- Reconocer nuestras limitaciones y capacidades.
- La experiencia no siempre tiene la razón.
Para identificar problemas de salud...
- Que el paciente enumere 3 problemas de salud.
- Realizar las etapas de valoración y agrupar los datos retomando un modelo de atención.
- Identificar funcionamientos normales, en riesgo o con problemas.
- Indagar en sintomatología de problemas sospechados.
- Precisar en las formulaciones diagnósticas de acuerdo a las claves encontradas en la valoración.
- Identificar causas del problema(s).
- Considerar la opinión del paciente en las formulaciones diagnósticas.
Lo que debemos evitar para el error diagnóstico...
- No considerar todos los datos.
- Elaborar diagnósticos generales.
- Omitir el diagnóstico correcto.
Para evitar inapropiadas formulaciones diagnósticas...
- Dedicar el tiempo suficiente para valorar.
- Indagar en problemas sospechados.
- Evitar juicios.
- Identificar causas de problemas.
- Considerar la opinión del paciente.
- Elaborar un diagnóstico preciso.
- Compartir con el paciente los problemas identificados.
- Solicitar apoyo en caso de duda.
3. Complicaciones potenciales
modalidades terapéuticas.
Ejemplo: la sonda foley predispone a una infección urinaria o un traumatismo.
4. Pasos para diagnosticar los recursos
Organizar datos con funcionamiento normal.
Enlistar recursos para prevenir, resolver o controlar problemas.
Reglas para escribir formulaciones diagnósticas
Diagnóstico de enfermería real
Es el problema que manifiesta el paciente en el momento.
Se formula en tres partes, utilizando los conectores relacionado con y manifestado por
Problema + Etiología + signos y síntomas
Ejemplo: Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionado con proceso infeccioso manifestado por estertores y acceso de tos.
Diagnóstico de riesgo
Hace referencia a la probabilidad de que se presente un problema de salud.
Se formula en dos partes, utilizando el conector relaciona con
Problema + Etiología
Ejemplo: Riesgo de la integridad cutánea relacionado con falta de movilidad.
Diagnóstico de salud
Es la disposición de un individuo, familia o comunidad para incrementar su nivel de salud.
Se formula usando el prefijo Disposición para mejorar.
Ejemplo: Disposición para mejorar los hábitos higiénicos.
Diagnóstico posible
Los datos no indican la presencia de características definitorias o factores relacionados pero la intuición indica que puede estar presente
Para su formulación simplemente nombre el posible problema:
Ejemplo: Posible estreñimiento
... y para evitar errores en las formulaciones diagnósticas es necesario:
- Redactar el diagnóstico sin que nos implique legalmente
- No convertir un diagnóstico médico en uno de enfermería.
- Evitar formulaciones diagnósticas que expresen juicios de valor.
- Redactar las formulaciones diagnósticas sin tecnicismo médico.
- Elaborar formulación diagnóstica por problema identificado.
